“刘阿姨，张奶奶这两天的血压控制得咋样？晚上休息情况有没有改善？”

  “老太太最近睡眠不太好，血压还算稳定。”

  “好的，您稍微等会，我们马上过去看看。”

  5月30日，山东省淄博市张店区人民医院铁陆社区卫生服务站的全科医生陈红霜挂断电话，便与网格员、张店区人民医院下沉专家一起前往张玉英老人的家中，进行定期健康随访，并提供医疗服务。

  一路上，陈红霜脸上洋溢着温暖的笑容，她回忆起服务站刚开诊时的情景。“记得刘阿姨第一次来的时候，四处打量，犹豫了好一会儿才问我们‘你们能上门服务吗？我家老太太88岁了，行动不方便’。”陈红霜说，“能够被居民需要，我们感到非常骄傲。”

  在张店区，家庭医生服务正成为居民健康生活的新常态。近年来，张店区以提升基层医疗机构服务能力为切入点，推进分级诊疗，统筹区域内优质医疗资源，持续加强城乡基层医疗卫生服务体系和能力建设，不断提升基本医疗和基本公共卫生服务能力。

  “我们不仅依托家庭医生签约服务为居民提供全生命周期健康管理服务，还在社区广场等公共场所设置巡诊点，定期为居民提供血压、血糖检测和健康咨询服务。”张店区卫生健康局基层卫生与妇幼健康科科长刘常说。

  截至目前，张店区共组建211支家庭医生签约服务团队，有25.01万居民签约家庭医生。其中，65岁以上老年人签约6.48万人，高血压患者签约3.86万人。

  为提高基层医疗机构服务能力，满足居民多样化健康需求，张店区不断丰富家庭医生签约服务队伍。刘常介绍：“我们在原有家庭医生签约服务团队的基础上，选派了区属4家公立医院321名专科医生下沉到基层医疗机构，为居民提供常见病、多发病诊疗服务和咨询，并开展日常合理用药指导和个性化健康指导。”

  同时，张店区积极探索家庭医生“网格工作法”，充分利用网格化服务管理优势，将网格员纳入家庭医生服务团队，协助摸排重点人群基础信息，配合家庭医生服务团队做好人员沟通联络工作，建立重点人群档案台账，形成线上线下相结合、形式多样、高效便民的服务机制。

  “我们将不断完善‘15分钟健康服务圈’，贯彻‘小病到社区，大病进医院，康复回社区’的就医理念，力争实现‘三年内将65%的患者留在社区、90%的患者留在区域’的改革新目标，打通群众看病就医‘最后一公里’。”张店区卫生健康局局长国峰说。